TENDINITIS

En reiteradas ocasiones las personas en general, pero sobre todo, los deportistas en particular concurren a realizar la primera consulta sobre dolores rebeldes en el hombro, en la cara lateral del codo, en la región posterior del talón, entre otras, luego de un tiempo de padecer el mismo pensando que éste se resolverá solo (como normalmente ocurre con la mayoría de los dolores que padecen las personas que realizan deportes), pero esto no ocurre, al contrario, el mismo se vuelve cada vez y en forma progresiva mas intenso y rebelde, hasta que obliga al individuo a realizar esta consulta con el profesional indicado; ante esta circunstancia el tratamiento se hace un poco mas complicado y difícil porque nos encontramos ante una lesión crónica, además de hacerse mas larga la recuperación, lo cual atenta contra la voluntad de la persona que lo padece, ansioso por volver a la práctica deportiva normal.-



Que debemos tener en cuenta ante esta lesión?


- Generalmente comienza en forma de molestia, por ejemplo dolor una hora después de haber finalizado el entrenamiento, la carrera o el partido.- En un estadío mas avanzado de la lesión duele los primeros minutos de la actividad deportiva “hasta que termina de entrar en calor…………..” luego se pasa y le permite continuar, pero los síntomas cuando se “enfría” son mayores y duran mas tiempo; hasta que el atleta nunca termina de dolerle cuando practica y muchas veces es en este momento cuando decide consultar .-


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- Hay elementos característicos de esta lesión en cada lugar del cuerpo, así tenemos que en el tendón de Aquiles al levantarse por la mañana o luego de estar bastante tiempo sentado, los primeros pasos generan mucho dolor.-


- Cuando su localización es en el codo “codo de tenista”, se hace evidente el dolor cuando damos la mano, o al querer levantar un objeto (una jarra), el cual nos obliga a soltar este elemento de forma peligrosa a veces.-


- Cuando la ubicación de la lesión es en el hombro, la persona afectada tiene una impotencia funcional para colocar objetos en lugares por encima de su cabeza, también queda en evidencia en aquellos momentos que manejando tratamos de poner algo en la guantera o en el asiento de atrás, cuando el afectado es el lado derecho, mientras que en el lado izquierdo queda en evidencia al tratar de sacar un ticket de estacionamiento con esta mano a través de la ventanilla del auto.-


- Otro caso a tener en cuenta es la “Pubalgia”, sobre todo cuando el dolor esta sobre las sínfisis púbica ya sea hacia las piernas o hacia los abdominales.- Acá la persona tiene un dolor característico al caminar sobre un piso resbaladizo, al estornudar o toser, también al incorporarse cuando está acostado boca arriba o al tener relaciones sexuales 1ue se ubica bien localizado en este lugar y de allí hacia arriba o debajo de acuerdo al musculo afectado.-


- No menos frecuente encontramos esta lesión en las rodilla, sobre todo en la cara anterior de esta articulación, en el “tendón rotuliano”, donde el paciente refiere una puntada muy localizada en la base de la rotula, que es el hueso que se encuentra muy móvil en este lugar, sobre todo cuando se toca este lugar o cuando baja una escalera, se levanta de un asiento bajo o se frena violentamente luego de una carrera de velocidad.-



No quiere decir, con todo esto, que sean los únicos casos de esta lesión tan común en aquellos que practican diversas disciplinas atléticas, ya que cada vez encontramos mas diversos casos de alteraciones tendinosas y éstas solo fueron ejemplo característicos de formas de presentación para que aquellos que padecen los problemas sepan diferenciarlos.-



Qué conducta inmediata tomamos en estos casos?


Hay algunas consideraciones que deben tener en cuenta aquellas personas que padezcan alguno de estos síntomas a que hicimos referencia.-


- Inmediatamente de finalizar el entrenamiento, la competencia, el partido, etc., colocarse frio en la zona.- Cuanto antes se haga esto luego de cada actividad física menor será la evolución de esta lesión.- También continuar con la aplicación de crioterapia, en tiempos nunca mayores de 20 minutos por vez varias veces por día.-


- Igualmente, ni bien finaliza la exigencia física, hay que realizar ejercicios de elongación y estiramiento de los músculos cuyo tendón esta dolorido.- Estos bastan con realizarlos unas cinco repeticiones durante 15 segundos cada vez.-

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- Como medida preventiva, también para evitar que aumente el problema, es aconsejable que el deportista baje la cantidad de cargas semanales de exigencia física; es decir, si juega dos o tres veces, que baje una; si juega una y entrena: que juegue y que controle la actividad del entrenamiento en algo graduado y de poca intensidad.- Sintetizando, la idea es bajar la cantidad de veces que realiza actividad, pero no aconsejo hacer reposo deportivo total.-


- No se sabe si es la causa o la consecuencia, pero el músculo cuyo tendón está inflamado, se encuentra hipotrófico y debilitado, por lo tanto es aconsejable realizar ejercicios de fuerza progresivo, cuya característica diferencial es de poca carga y muchas repeticiones por serie y en forma independiente cada miembro afectado en caso de lesiones en éstos (nunca los dos juntos)

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- Ante todos estos síntomas y dadas las características antes mencionadas de esta lesión, lo conveniente es hacer la consulta con el especialista en la materia, haciendo hincapié sobre todo en observar que el mismo trabaje en el campo deportivo, porque muchas veces el tratamiento esta enmarcado en la formación profesional de aquel que hace la evaluación clínica de la lesión.-



Que medidas preventivas se pueden tomar ante estas lesiones?


Tendremos en cuenta, ahora como actuar para que la lesión le permita al atleta continuar con la actividad, mas allá de todas la medidas nombradas anteriormente, como el frio, ejercicios de fuerza, de elongación, etc.


#- Vendaje de fascias: Muy utilizado en los últimos años, observable en casi todas las competencias, característicos por lo vistoso de sus colores.- Como elemento importante a considerar de éstos es que no son para inmovilizar o fijar las regiones afectadas y no se colocan inmediatamente antes de la competencia, sino de 24 a 48 hs. antes de la misma permiten que llegue con el mejor efecto a la participación porque generan en la zona colocada una acción de micro desplazamiento de los tejidos entre si, con la consecuente disminución de fricción en estas superficies.- Una vez colocado, se deja durante 4 a 6 días para que genere durante este periodo su acción.- Además debemos considerar que su aplicación es artesanal y depende de la forma y posición inicial tanto de la venda como de los sectores corporales involucrados en su colocación, por lo cual requiere de sabiduría y experiencia de la persona que lo realiza, de esta manera su efecto es realmente relevante; esto es porque comercialmente existen en el mercado vendas pre cortadas para “cada zona” pero estas no tienen en cuenta las patologías, y sobre todo el tamaño de la zona a aplicar, ya que son de tamaño estándar.-


- Realces o vendajes de compresión: Ante una patología de este tipo lo ideal es tratar de acercar los puntos de inserción del musculo que tiene el tendón inflamado, por lo que se utilizan algunos elementos especiales que pueden ser colocados solamente en el momento de la competencia o cotejos (y que se aflojan en los descansos o cambios de lado), como son los vendajes; o que se colocan en todo momento de la prueba, como son los realces.-


#En caso de las tendinitis rotulianas, se puede colocar una férula de sostén ya diseñada y que viene de muchos modelos diferentes, lo importante de éstas es ajustarla bien debajo de la rotula cada vez que realiza la actividad y aflojarla en los descansos.- Aunque también se pueden realizar vendajes rígidos igualmente ubicados (con la diferencia que éste queda fijo durante toda la actividad


# En el caso del tendón de Aquiles se pueden colocar realces (los mas comunes y de mayor duración son los de siliconas) # que generan una elevación del talón y por lo tanto acortan el gemelo, cuyo tendón esta afectado disminuyendo la tracción sobre éste y por ende el dolor al realizar el gesto deportivo.- Una alternativa es colocar un vendaje rígido con el tobillo en flexión plantar lo cual también baja la presión sobre el órgano dolorido.-


# En el caso de dolores en el codo, ya sea epicondilalgias o epitroclealgias, se coloca una codera inmediatamente debajo de la zona dolorosa, para que la tracción de los músculos afectados se produzca a un nivel inferior donde esta la afección y por lo tanto no aumenta la sensibilidad del lugar.-




Cada uno de estos elementos deben ser considerados de manera individual para cada deportista, ya que no todos tienen la misma función y por ende el efecto buscado en cada caso en particular, de allí que se utilice para algunos, un técnica y para otros, otra metodología preventiva

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